Актуальная информация для врачей и пациентов от Российского общества сомнологов (РОС):
В настоящий момент клинический опыт говорит о том, что не нужно прекращать применение СиПАП- и БиПАП-терапии (далее «ПАП-терапия») во время эпидемии коронавирусной инфекции. Более того, ПАП-терапия у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) и синдромом гиповентиляции при ожирении может уменьшить риск развития тяжелых дыхательных осложнений. Следовательно, даже при инфицировании COVID-19 целесообразно продолжать лечение, но в любом случае надо проконсультироваться с лечащим врачом. В домашних условиях необходимо соблюдать усиленные меры профилактики заражения пациента:
ежедневно проводить дезинфекцию аппарата и маски специальным дезраствором, применять вирусные/бактериальные фильтры в контуре аппарата.
Если же пациент, применяющий ПАП-терапию, заразился коронавирусной инфекцией, но продолжает находиться в домашних условиях, необходимо максимально снизить риск заражения окружающих:
- спать с аппаратом ПАП-терапии одному;
- желательно исключить применение нагреваемого увлажнителя с целью уменьшения образования аэрозольного облака*;
- регулярно проводить дезинфекцию аппарата и маски таким образом, чтобы исключить попадание возбудителя в другие помещения, а также использовать средства индивидуальной защиты при контакте с пациентом и/или аппаратурой ПАП-терапии.
*При выраженной сухости слизистых пациента на фоне проводимой терапии использование увлажнителя возможно, но при этом следует особенно тщательно соблюдать меры защиты окружающих от возможного инфицирования. Общая рекомендация для всех пациентов, постоянно проводящих ПАП-терапию: брать аппарат с собой в больницу, по какому бы поводу они ни госпитализировались.
В отношении ПАП-терапии при COVID-19 РОС ссылается на данные международного сообщества. Ниже приведены совместные рекомендации по применению ПАП-терапии в стационаре при предполагаемом или подтверждённом COVID-19 Британского торакального общества, Британского общества по сну, Ассоциации технологии и физиологии и Ассоциации по лечению апноэ во сне Великобритании:
- Возьмите СиПАП-аппарат с собой в больницу.
- Не пользуйтесь аппаратом без разрешения лечащего врача: при подозрении на COVID-19 вас могут попросить не использовать СиПАП-аппарат до получения отрицательных результатов исследований на коронавирусную инфекцию.
- Если у вас синдром гиповентиляции при ожирении (дыхательная недостаточность, СОАС, ожирение), требующий ПАП-терапии для поддержки вентиляции, вам следует продолжать лечение, однако следует находиться в изолированном помещении.
- Для предупреждения риска инфицирования окружающих в стационаре ваша маска должны быть заменена на невентилируемую (без порта сброса воздуха в атмосферу). При этом в контур аппарата должен быть добавлен специальный порт сброса воздуха, а между ним и маской установлен бактериальный/вирусный фильтр.
- Не применяйте нагреваемый увлажнитель в стационаре, так как это может усилить распространение инфицированного аэрозоля.
Комментарии РОС:
Мы вполне можем ориентироваться на эти рекомендации. К сожалению, далеко не все врачи имеют представление о ПАП-терапии. Желательно при поступлении в стационар иметь под рукой эти рекомендации. Если у Вас тяжелая степень СОАС или синдром гиповентиляции при ожирении, настаивайте на том, что вы должны продолжать ПАП-терапию в стационаре с целью профилактики развития острой дыхательной недостаточности.